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Decoding the Arthritis Pain Scale

関節炎の痛みスケールの解読

それはどのような痛みですか? 1 から 10 のスケールで説明してください。

関節炎患者であれば、おそらくすでに医師からこの質問をされたことがあるでしょう。また、それに答えるのがいかに難しいかもご存知でしょう。

なぜ?

まず第一に、痛みはあなたが最も話したくないことです。痛みは、診断を受けて以来ずっと抱えている重荷です。痛みはそこにあり、常に存在し、時には衰弱させることもあります。痛みを数値化するのは難しいです。直接経験していない人に説明するのは困難です。

断絶

関節炎の統計

画像ソース

必要な治療を受ける最善の方法は、これらの症状を言葉で表現することです。

ここで明らかな矛盾は、ほとんどの医師が、関節炎に関する深い医学的専門知識と知識を持っているにもかかわらず、患者が感じる痛みを経験したことがないことです。効果的な治療を行うには、患者が自分の経験していることを伝える能力に頼らなければなりません。患者がうまく説明できない場合、医師は最善の治療オプションを提供できません。

関節炎患者もこのことに責任があるわけではない。

関節炎の痛みは、関節が硬直したり痛んだりするだけではありません。多くの場合、痛みは目に見えず、多くの人にとって非常に個人的な問題です。

関節炎の痛みの症状は人によって異なるため、「朝、指が固くなった」と言って、それで終わりにすることはできません。痛みの強さを言葉で表現するのは困難です。体のどこに痛みを感じるかを説明することさえ難しい場合があります。原因がわからない場合、または自分で予測できない場合、痛みがどのくらい続くかをどのように説明すればよいでしょうか。関節炎の痛みを 1 から 10 のスケールで説明できますか。どのような状況でですか。どのような痛みですか。ただ痛いタイプであることはわかります。

関節炎の痛みを解読する

関節炎の痛みスケール

痛みの程度を理解し、医療チームに明確かつ正直に説明することは、痛みを管理し、できれば痛みを最小限に抑えるために重要です。当社の社内の医師チームと患者ネットワークに相談したところ、ここではコミュニケーションが鍵となることが明らかになりました。以下のガイドが、次回の医師の診察で痛みを説明しやすくなることを願っています。

1. どんな痛みですか?

関節炎の痛みは、関節が痛んだり硬くなったりする症状としてよく説明されます。これを複雑にしているのは、関節炎、特に自己免疫性関節炎の場合、他の痛みの症状とともに感じられる傾向があることです。

たとえば、朝に関節が硬くなり、重く鈍く感じるというのは RA の痛みの典型ですが、変形性関節症を患っている場合は、関節に鋭く刺すような痛みを伴うことがよくあります。ズキズキと痛む場合は、痛風の痛みに似ています。また、不快なチクチク感を伴う走るような痛みがある場合は、神経痛です。ある痛みが別の痛みと組み合わさって感じる場合もあれば、すべての痛みが同時に起こる場合もあります。 

それをどう説明するんですか?

医師に伝えてください。

痛みは想像ではありません。痛みを感じているなら、おそらく理由があり、その原因を突き止めるのは医師の責任です。言葉を濁さず、できるだけ具体的に話しましょう。大げさに思われることを心配する必要はありません。

2. どこに痛みを感じていますか?

痛みの正確な場所は非常に重要な意味を持ちます。関節の自然な摩耗によって引き起こされる OA は、膝や手など、荷重を支える関節やよく使う関節で最初に発生する傾向があります。RA の痛みは通常、指や手首などの小さな関節で始まり、対称的になる傾向があります。強直性脊椎炎などの他の種類のリウマチ性関節炎は、脊椎に局在します。 

痛みが関節だけでなく広範囲に感じられるため、痛みがどこから来ているのか正確に特定できない場合もあります。心配しないでください。痛みは患者ごとに大きく異なります。正確な関節名がわからない場合は、その関節を指し示してください。広範囲に感じられる場合は、痛みが伝わる経路をたどってください。

3. 個人的な痛みの閾値を説明する

医師は関節炎の痛みについての理解を標準化したいと考えていますが(関節炎の痛みスケールの質問はすべてこの点で行われます)、痛みは個人的なものであるため、標準化するのは非常に難しい場合があります。

まず、慢性的な痛みに苦しむ患者は、そうでない人とは痛みの感じ方が異なるという事実から始めましょう。

関節リウマチの患者に「普段は毎日どれくらい痛みを感じますか」と尋ねると、最もよくある答えは「いつも通り」です。しかし、健康な人にとって「いつも通り」とは痛みが全くないことです。関節炎の患者にとって「いつも通り」とは、ほぼ通常通りの機能が維持できる程度の痛みです。そして、これも患者によって異なります。

たとえば、変形性関節症の患者は 3 でも正常に機能できますが、より肉体労働をしている関節炎患者の場合、3 であればすでに鎮痛剤に頼らざるを得ないでしょう。関節リウマチ患者の場合、疲労によって痛みが悪化する傾向があり、慢性的な痛みの患者にも疲労は異なる影響を与えます。 

関節炎の痛みのスケールを理解するには、まず自分のベースラインを知る必要があります。あなたのベースラインは 2 で、感じている痛みの症状は圧縮スリーブで緩和できるかもしれません。あるいは、身体的な痛みの症状には比較的強いものの、疲労感や脳のもやもや感などの関節炎に伴う症状の方がより衰弱させると感じるかもしれません。

これを医師に伝えることは、最善の治療法を理解するために不可欠です。

4. 痛みが日常生活に支障をきたしていますか?

関節炎は、どのような種類であっても、日々の生活に機能的な影響を及ぼします。 

関節炎による制限は、あなたの症状の進行状況について医師に多くの情報を与えます。痛みをはっきりと表現できない場合でも、機能の変化から、症状の管理にどのような介入が必要かを医療チームが知ることができます。

たとえば、普通にベッドから起き上がることができますか? 服を着るのは簡単ですか (ボタンを閉める、ジッパーを引く、靴ひもを結ぶ)? テーブルから小銭などの小さな物を拾うことができますか? 乗り物に簡単に乗り降りできますか? 定期的に社会活動に参加できますか? 定期的に運動できますか? 家の雑用はできますか? 階段を登れますか? よく眠れますか?

これらは、説明や定量化が容易で、あなたの状態についてより深い洞察を与えることができる質問です。

5. 気分が良くなるものは何ですか?

この質問に答える際は、非常に詳しく答えてください。あなたが取るに足りない情報だと思ったものが、実際にはケアチームにとって非常に重要な情報となる場合があります。

痛みは朝にひどくなりますが、少し動くとすぐに和らぎますか? 特定の食べ物を食べた後に痛みを感じますか? それとも痛みは和らぎますか? どの薬があなたの機能に大きな違いをもたらしますか? 身体の痛みが感情的にあなたを苦しめていますか?

これらはすべて、医師が知っておく必要のあることであり、最善の治療方法を提供するために使用できます。回答に応じて、薬の量を増減したり、変更したり、中止したりすることができます。おそらく、あなたの関節炎は、圧迫補助具やツールなどの非侵襲的な解決策が最善の策である程度まで管理可能です。感じる痛みが精神的健康に影響している場合は、慢性的な痛みをよりうまく管理するために追加の治療が必要になる場合があります。

鎮痛薬の統計

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覚えて

現実的に、慢性的な関節痛に苦しんでいる場合、本当の痛みの緩和にはしばらく時間がかかるかもしれません。OA の治療は比較的簡単ですが、他の種類の関節炎の場合は、適切な治療方針を見つけるために多少の試行錯誤が必要になる場合があります。症状を伝え、関節炎の痛みのスケールを理解することで、効果的な痛みと病気の管理に近づくことができます。

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